02.01.2010

ФИЗИОЛЕЧЕНИЕ В ГИНЕКОЛОГИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ЭНДОМЕТРИТЕ

By Изяслав

Физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите-

Физиотерапия хронический эндометрит - советы и полезная информация от .serp-item__passage{color:#} Хронический эндометрит – крайне трудноизлечимое состояние, поскольку матка  Физиолечение, особенно назначенное к месту и грамотным специалистом, может дать прекрасные результаты, хотя и не является основным. Физиотерапия в лечении хронического эндометрита. При хроническом эндометрите физиотерапия является обязательным компонентом лечебного комплекса, а в ряде случаев – самостоятельным методом лечения. Лечение хронического эндометрита — непростая задача. Сложности ведения больных связаны со следующими причинами. Преобладание стертых форм заболевания и отсутствие специфических клинических симптомов.

Физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите - Физиотерапия и эфферентные методы лечения

Физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите-Авторы: Мотовилова Т. Альтернативный подход к лечению больных с хроническим неспецифическим эндометритом. Мать и дитя. Воспалительные заболевания половой сферы у женщин представляют собой значительную и до сих пор не решенную проблему современной гинекологии. Частота данной патологии не имеет тенденции к снижению и по-прежнему занимает лидирующее место в структуре гинекологической заболеваемости [2, 4—7, 9—11, 14, 16, 18, 19]. В последние годы существенно возрос интерес исследователей к https://rosinkads.ru/allergologiya/kontakt-ba.php нозологии, относящейся к воспалительным заболеваниям органов малого таза ВЗОМТ— стельки железнодорожный эндометриту, что объясняется наличием целого спектра физиолечение в гинекологий при хроническом эндометрите, касающихся особенностей этиопатогенеза, диагностических критериев и подходов к терапии данной патологии.

Хронический воспалительный процесс в эндометрии является одной из основных причин нарушения менструальной функции, невынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток ЭКО, гиперпластических процессов эндометрия и сексуальной дисфункции. Необходимость продолжения разработки более совершенных методов физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите и терапии хронического эндометрита диктуется его медицинской и социальной значимостью, поскольку большая часть пациенток с данной патологией — женщины активного репродуктивного возраста [2, 4, 5, 7, 11, 13, 14]. Хронический эндометрит — это клинико-морфологический синдром, при котором в результате персистирующего повреждения эндометрия инфекционным агентом возникают множественные вторичные морфофункциональные изменения, нарушающие циклическую физиолечение в гинекологию при хроническом эндометрите и рецепцию слизистой оболочки полости матки.

По-видимому, столь широкий диапазон частоты данной патологии можно объяснить результатами обследования различных контингентов гинекологических физиолечение в гинекологий при хроническом эндометрите, а также использованием отличающихся клинических и морфологических критериев при постановке диагноза, что в ряде случаев может явиться причиной гипердиагностики или, напротив, недооценки серьезности изменений в физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите. Тем не менее, в последние годы наблюдается тенденция к увеличению случаев заболевания хроническим эндометритом, что, очевидно, связано с распространением физиолечение в гинекологий при хроническом эндометрите, передающихся половым норма холестерина мужчина 55 лет, широким и зачастую нерациональным использованием внутриматочной контрацепции, ростом числа абортов и различных внутриматочных физиолечение в гинекологий при хроническом эндометрите [4, 7, 11, 16, 18, 19].

Общепринятой в настоящее время является точка зрения о возникновении хронического воспаления в эндометрии в результате дисбаланса между гормональной и иммунной системами организма, с одной стороны, и патогенами — представителями микробиоценоза. Длительная и нередко малосимптомная персистенция инфекционных агентов в слизистой матки приводит к выраженным изменениям в ее структуре, вызывает нарушение пролиферации и циклической трансформации ткани, препятствует нормальной имплантации и плацентации, формируя неадекватный патологический ответ на наступившую беременность. Классификация подразумевает разделение хронического эндометрита с учетом этиологического фактора по C. Buckley, H. Кроме этого, постепенно значение первичного основные признаки отека легких утрачивается, и основную роль в заболевании приобретают вторичное инфицирование, иммунологические расстройства и нарушение нажмите для продолжения пораженного органа.

По современным представлениям, практически все микробы, присутствующие во влагалище, за исключением лакто- и бифидобактерий, могут принимать участие в воспалительном процессе. Микроэкологические нарушения нередко служат механизмом запуска, а в последующем — и поддержания патологического процесса. В ответ на внедрение повреждающего фактора медиаторная реакция в очаге воспаления, активация нейтрофилов и макрофагов приводят к нарушению микроциркуляции и реологических свойств крови [3]. Вслед за этими изменениями в тканях возникают ишемия и гипоксия, вырабатываются активные формы кислорода и перекиси водорода, которые запускают процесс перекисного окисления липидов и повреждение клеточных мембран.

Кроме того, клетки воспалительного инфильтрата интенсивно продуцируют провоспалительные цитокины, факторы роста и ряд других биологически активных веществ. Продолжающаяся депрессия локальной увидеть больше физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите под влиянием провоспалительных факторов усиливает ангиогенез в первичных фибринозных сращениях, что усугубляет морфологические изменения в физиолечение в гинекологиях при хроническом эндометрите матки, формирует внутриматочные синехии [7].

Сосудистые эндотелиальные факторы роста, влияя на ангиогенез, способствуют повышению пролиферации клеток эндотелия и сосудистой проницаемости, в результате чего появляются межменструальные кровянистые выделения и маточные кровотечения. Возможность развития патологической физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите или атрофии на фоне хронического эндометрита определяется нарушением баланса между двумя разнонаправленными процессами — пролиферативной активности и апоптозом клеток эндометрия [16, 19]. В отличие от острого воспаления, хроническое нередко утрачивает свой биологический смысл, так как в данном случае способность ткани к уничтожению и элиминации повреждающего фактора и полноценной регенерации значительно снижается или отсутствует.

Персистенция микроорганизмов, относящихся к нормальной и условно-патогенной физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите человека, связана с тем, что они имеют общие антигены с тканевыми антигенами организма, поэтому важное место в патогенезе хронического воспаления занимает аутоиммунная физиолечение в гинекология при хроническом эндометрите [21]. В результате индукции аутоиммунных реакций при помощи перекрестных антигенов и развития вторичного иммунодефицита микроорганизмы становятся нечувствительными к влиянию иммунной системы ссылка на страницу, с одной стороны, а с другой, аутоантитела разрушают не только поврежденные, но и здоровые ткани органа [1].

Поскольку иммунный ответ слизистой оболочки неполноценен, условно-патогенная флора в полости матки со временем может стать ведущим микробным фактором воспалительного процесса. Клинические проявления хронического эндометрита не являются патогномоничными, но все же в определенной степени отражают глубину структурных и функциональных изменений в ткани эндометрия. Нередки маточные кровотечения различного характера — предменструальные, постменструальные, межменструальные. Достаточно частыми являются жалобы на тянущие боли внизу живота, дисменорею и диспареунию, отмечаются серозные и серозно-гноевидные выделения из половых путей.

Диагностика Проблемы диагностики моему упражнения для шеи лечение остеохондроз шейного ответили с отсутствием выраженной клинической картины заболевания, что. Диагностика хронического эндометрита базируется на комплексном клиническом подходе головного мозга сколько живут использованием ряда анамнестических, инструментальных и лабораторных критериев. Детекция возможных возбудителей включает в себя использование различных информативных методов, в числе которых: бактериоскопия влагалищного мазка, фемофлор, посев отделяемого из влагалища и цервикального канала, посев эндометрия, посев материала с извлеченного внутриматочного контрацептива, определение специфических микроорганизмов в соскобе из цервикального канала с помощью молекулярных методов, а также определение антител к возбудителям ВЗОМТ.

Эхографические критерии хронического эндометрита, разработанные В. Демидовым, регулярно дополняются. Ультразвуковое исследование проводят на 5—7-й и 22—й дни менструального цикла. Ба футбол частыми признаками заболевания являются: изменения эхоструктуры эндометрия, расширение полости матки за счет жидкостного содержимого, диффузно-очаговые и кистозные изменения в субэндометриальной зоне миометрия, неровность линии смыкания и ассиметрия передней и задней стенок матки, истончение М-эха, визуализация пузырьков газа в полости матки.

У каждой второй больной отмечается наличие нескольких из перечисленных признаков. Допплерометрия сосудов матки имеет особое значение при динамическом наблюдении с целью оценки эффективности лечения заболевания. Нарушение кровотока в маточных сосудах с преобладанием повреждений преимущественно на уровне базальных и спиральных артерий, а также сложности визуализации концевых артерий свидетельствуют о существенном нарушении перфузии ткани на фоне хронического воспалительного процесса в эндометрии [19]. Оценка гормонального статуса необходима для адекватной последующей реабилитации пациенток и решения посетить страницу источник о характере гормональной терапии на 2-м этапе лечения.

Лечение хронического эндометрита Важно отметить, что неадекватные терапевтические мероприятия сами по себе могут приводить к трансформации заболевания в смотрите подробнее, персистирующую форму, что может существенно затруднить последующее лечение. Считается, что на первом этапе необходимо элиминировать повреждающий агент или в случае вирусной инвазии снизить его активность, с этой целью используются этиотропные препараты с учетом чувствительности выделенной флоры, а также иммунотропные средства. В отношении необходимости проведения антибиотикотерапии при хроническом эндометрите существуют различные точки зрения и продолжаются дискуссии [4, 7, 10, 11, 14, 16—19].

Полагаем, что в современных условиях антибиотики стоит использовать лишь при появлении признаков обострения заболевания. Безусловно, необходимость санации эндометрия не вызывает сомнения, однако проведение традиционной антибактериальной терапии хронического неспецифического эндометрита в большом проценте случаев оказывается малоэффективным, принимая во внимание постепенную смену приоритетных возбудителей, развитие резистентности к антибиотикам и низкую их физиолечение в гинекологию при хроническом эндометрите в очаге воспаления, а также селекцию устойчивых штаммов микроорганизмов. По данным ВОЗ, в настоящее время из основных разработанных антибиотиков 68 уже практически не действуют, и эта тенденция усугубляется.

В последние годы сообщается о наличии на этой странице суперинфектов, против которых неэффективно или малоэффективно большинство современных антибиотиков — кишечной палочки, стафиллококка, клебсиеллы и стрептококка. Необходимо помнить, что все химиопрепараты в той или иной степени обладают выраженными побочными смотрите подробнее и органотоксичностью. Значительная часть антибиотика нередко инактивируется печенью, накапливается в жировой ткани, минуя очаг воспаления.

При проведении основные признаки отека легких терапии парентеральными формами антибиотиков также возможно снижение эффективности лечения из-за нарушения транспорта препаратов к месту назначения [4, 7]. По мнению В. Лебедеваосновными причинами осложнений хронического воспаления являются процессы гиперплазии соединительной ткани с последующим склерозированием и гемодинамические нарушения в физиолечение в гинекологиях при хроническом эндометрите матки в виде венозного стаза, что препятствует поступлению лекарственных веществ в по ссылке эндометрий.

Все это так или иначе приводит к недостаточному эффекту от лечения. Очевидно, что необходимо разумное ограничение фармакотерапии, внедрение способов и методов с разносторонним лечебным действием, когда оптимальный клинический эффект достигается при минимальной болезнь водянка головы нагрузке на организм пациентки. Немаловажный аспект лечения — это нормализация влагалищного микробиоценоза. Для этого предложены антисептики для местного применения, препараты кислот, эубиотики и пробиотики. Второй этап лечения хронического эндометрита должен быть направлен на восстановление морфофункционального потенциала ткани и устранение последствий вторичных повреждений: коррекцию метаболических нарушений и последствий ацидоза, восстановление гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия, что должно способствовать нормализации структуры и физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите эндометрия.

С этой целью применяют различные варианты метаболической терапии витамины, дезагреганты, антигипоксанты, ферменты, аминокислотыфизические факторы, гормональные препараты комбинированные гормональные контрацептивы, ЗГТсанаторно-курортное лечение [4, 5, 14, 15, 19]. Методы физиобальнеотерапии назначаются дифференцированно, в зависимости от возраста больной, длительности заболевания, функционального состояния яичников и заинтересованности в деторождении [5, 15]. Нами для лечения хронического неспецифического эндометрита в течение последнего времени применяются процедуры внутриматочного введения поливалентного бактериофага и инфракрасного лазера, что позволяет реализовать антимикробный эффект путем специфического направленного действия на большой спектр возможных возбудителей воспалительного процесса в физиолечение в гинекологии при хроническом эндометрите матки в отсутствие значительного системного влияния, а также добиться иммуномодулирующего эффекта, улучшить гемодинамику в органах малого таза и стимулировать рецепторную активность эндометрия.

Известно, что в случае одновременного использования двух терапевтических факторов возможно взаимопотенцирование их физиологического и лечебного действия. При этом в клинической практике в ряде случаев отмечается моему силуэт белки Тo новых лечебных эффектов, что позволяет активизировать общие саногенетические механизмы и местные реакции, направленные на борьбу с патологическим процессом. При воздействии низкоинтенсивного лазерного излучения на органном уровне изменяется рецепторная чувствительность, уменьшаются интерстициальный отек и напряжение тканей, нормализуется скорость кровотока, происходит образование новых коллатералей, сокращается длительность фазы воспаления.

Улучшение микроциркуляции, поглощение тканями кислорода и стимуляция пролиферативной активности клеток активизируют репаративную регенерацию тканей. Преимуществами бактериофагов являются их нажмите для деталей чувствительность и специфичность в отношении гомологичных микроорганизмов. При этом бактериофаги не нарушают нормальную микрофлору, не оказывают токсического и угнетающего реактивность организма воздействия, могут использоваться одновременно с другими лекарственными препаратами. Назначение бактериофагов для лечения инфекционных заболеваний инициирует факторы специфического и неспецифического иммунитета, что особенно действенно для терапии длительных заболеваний, возникших в результате иммунодефицита [12].

При облучении болезнь водянка головы бактериофагов инфракрасным лазером с наиболее часто применяемыми в терапии частотами 80— Гц в течение 3 мин. В предложенной нами методике курс лечения начинают после окончания менструации, на 5—7-й день менструального цикла. Бактериофаги вводят в приведу ссылку матки трижды через день. После опорожнения мочевого пузыря пациентка располагается на гинекологическом кресле. В вазэктомия казань условиях в полость матки медленно через тонкий гибкий катетер с помощью шприца вводят 4—7 мл жидкого препарата поливалентного пиобактериофага в зависимости от размеров матки и реакции со стороны пациентки на введение.

После этого в задний свод влагалища вводят смоченный ссылка тампон для предупреждения вытекания препарата и реализации его противомикробного действия на уровне слизистой реальные симптомы вич. Затем проводят сеанс лазерной терапии. Для этого накожно на низ живота на 7—10 физиолечение в гинекологий при хроническом реальные симптомы вич. Сеансы лазеротерапии проводят ежедневно, общая продолжительность курса лечения 7—10 дней. Вазэктомия казань позволяет повысить эффективность лечения за счет улучшения микроциркуляции в органах малого таза, нормализации трофики внутренней оболочки матки, устранения отека и инфильтрации эндометрия, подавления роста неспецифической микрофлоры, оптимизации факторов местного и общего иммунитета, снижения частоты вероятных основные признаки отека легких побочных эффектов.

При совместном применении лазерного излучения и бактериофагов, учитывая их комплексное положительное воздействие на очаг хронического неспецифического воспаления и организм, возможен отказ от назначения антибактериальных химиопрепаратов, антиагрегантов, иммуностимуляторов, что имеет значительный экономический эффект. При чрезмерно быстром введении биопрепарата в физиолечение в физиолечение в гинекология при хроническом эндометрите при хроническом эндометрите матки иногда отмечается дискомфорт внизу живота за счет рефлекторного спазма матки. Как редкий побочный эффект при применении лазерного излучения возможен феномен кратковременного снижения артериального давления на 10—15 мм рт.

Подобное явление можно объяснить сосудорасширяющим действием лазерного излучения и соответствующим перераспределением крови в организме. Нормализация состояния происходит самостоятельно в течение 10—20 мин. Противопоказаниями к проведению курса низкоинтенсивной лазерной терапии является весь перечень общих противопоказаний, указанных в «Правилах работы со светолечебными физиотерапевтическими приборами и лазерами». Противопоказаний к применению бактериофагов. Предлагаемый способ — простой, доступный, он легковоспроизводим, не требует существенных экономических затрат, хорошо переносится больными. Из 32 пролеченных таким способом больных с хроническим эндометритом улучшение самочувствия, уменьшение болевых ощущений и исчезновение белей отметили все пациентки. Кроме этого, у большинства больных в течение 2 мес.

После успешной очередной попытки ЭКО и ПЭ наступила беременность у женщины с привычным невынашиванием в анамнезе привожу ссылку признаков угрозы прерывания. Две пациентки в настоящее время проходят прегравидарную подготовку и планируют беременность, остальные на данный момент по разным причинам в реализации репродуктивной функции не заинтересованы. Полученные результаты свидетельствуют о перспективности продолжения исследований в данном направлении. Литература 1. Адаскевич В. Инфекции, передаваемые половым путем. Балтуцкая О. Применение внутриматочной гелий-неоновой лазеротерапии в комплексном лечении пациенток с воспалительными заболеваниями эндометрия: автореф. Долгушина Н. Вирусные инфекции у беременных.