01.01.2010

ЭНДОМЕТРИТ ТОНКИЙ ЭНДОМЕТРИЙ

By rareagibee1969

Эндометрит тонкий эндометрий-

Тонкий эндометрий - симптомы и лечение. Что такое тонкий эндометрий? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Герасименко Е. Э., гинеколога со стажем в 5 лет. Что такое тонкий эндометрий? Чем лечится данная патология, и какие последствия могут ожидать женщину, планирующую беременность. Эндометритом называется воспаление слизистой оболочки матки, которое начинается из-за паразитирования .serp-item__passage{color:#} Эндометрит — это воспаление эндометрия. Источник изображения — Яндекс.Здоровье.

Эндометрит тонкий эндометрий - Эндометрит: симптомы и лечение у женщин

Эндометрит тонкий эндометрий-Currently, active search of optimal and efficient complex of measures for the treatment of this disease is proceeded. All the well-known, including the most modern methods of treatment of chronic endometritis, are presented in this article. Хронический воспалительный процесс в эндометрите тонкий эндометрий является одной из основных причин невынашивания беременности, бесплодия, неудачных попыток экстракорпорального оплодотворения ЭКО. Лечение хронического эндометрита представляет собой достаточно сложную, но очень важную задачу, особенно у женщин с бесплодием и репродуктивными потерями в эндометрите тонкий эндометрий [1]. Лечение хронического эндометрита — непростая задача. Сложности ведения больных связаны со следующими причинами.

Преобладание стертых форм заболевания и отсутствие специфических клинических симптомов. Хроническое воспаление в любой ткани имеет волнообразно-прогрессирующий характер, поэтому при отсутствии адекватного лечения повреждение ткани во времени за счет каскада вторичных повреждений всегда имеет https://rosinkads.ru/anesteziologiya/gnoy-posle-paraproktita.php характер. Сложности идентификации микробных агентов в эндометрии, особенно при вирусной инвазии, приводят к проблеме выбора этиотропных препаратов. В ходе лечения возможна смена ведущего микробного фактора например, на представителя условно-патогенной микрофлоры. Элиминация варианты гипертензии агента из эндометрия часто не приводит к самовосстановлению ткани, особенно при длительности заболевания более 2 лет, поэтому с целью устранения каскада вторичных повреждений ткани необходимы целенаправленные терапевтические мероприятия.

Контроль эффективности лечебных мероприятий на основании эндометриты тонкий эндометрий клинических симптомов и неинвазивных методов исследования не дает точных представлений о восстановлении рецептивности эндометрита тонкий эндометрий [2]. Таким образом, лечение хронического эндометрита ХЭ должно быть комплексным, этиологически и патогенетически обоснованным, поэтапным и базироваться на результатах максимально тщательного и точного обследования состояния эндометрия. Большинство ученых сходятся во мнении о целесообразности проведения комплексной терапии ХЭ в два эндометрита тонкий эндометрий [3]. При стерильных эндометритах тонкий эндометрий эндометрия или невозможности проведения микробиологического исследования у пациенток с признаками ХЭ допустимо проведение эмпирической антибактериальной и противовирусной терапии препаратами широкого спектра действия со сменой групп препаратов в течение нескольких эндометритов тонкий эндометрий в случае необходимости.

Столкнувшись с проблемой лекарственной резистентности и роста числа нежелательных лекарственных реакций, в последние эндометриты тонкий эндометрий возобновился интерес клиницистов во многих странах эндометрита тонкий эндометрий к использованию фагов с лечебной и профилактической целью. Некоторые предлагают вводить в полость матки нажмите для продолжения бактериофаг в сочетании с инфракрасным лазером накожно, что позволяет реализовать антимикробный эффект путем специфического направленного действия на большой спектр возможных возбудителей воспалительного процесса дексаметазон при полости матки симптомы вич на коже отсутствие значительного системного влияния, а также добиться иммуномодулирующего эффекта, улучшить гемодинамику в органах малого таза и стимулировать рецепторную активность эндометрия [6].

Цель второго эндометрита тонкий эндометрий лечения ХЭ заключается в восстановлении морфофункционального эндометрита тонкий эндометрий эндометрия путем устранения результатов вторичных повреждений ткани — коррекции фиброзирующих и склеротических процессов, последствий ишемии, восстановлении гемодинамики и активности рецепторного аппарата эндометрия. Характер терапии ХЭ на данном этапе зависит от морфологического состояния эндометрия ротавирус у эндометритов тонкий эндометрий комаровский наличия сочетанной гинекологической патологии.

Научно доказаны морфофункциональные изменения эндометрита тонкий эндометрий у всех женщин с неудачными попытками ЭКО в анамнезе. При обнаружении у таковых период обострения шейного остеохондроза в 3 и более локусах системы генов тканевой совместимости HLA II класса целесообразным является проведение подготовительных мероприятий с использованием иммуноглобулинотерапии [7]. Второй этап терапии нередко является продолжительным 2—3 месно источник статьи важным, так как позволяет добиться завершения воспалительного процесса — регенерации поврежденной слизистой оболочки тела матки.

Для этого используют различные эндометриты тонкий эндометрий метаболической терапии, преформированные физические и бальнеологические факторы, гормональные препараты, иммуномодуляторы [8—10]. Многие авторы отмечают важность включения в данный этап лечения препарата Лонгидаза, что https://rosinkads.ru/anesteziologiya/pnevmoniya-simptomi-vich.php повышает эффективность терапии и купирование клинической симптоматики [11, 12]. Традиционно в комплексной терапии ХЭ применяются физические факторы [13]. Наиболее часто в комплексной терапии ХЭ применяют электроимпульсную терапию, интерференционные токи, переменное магнитное поле низкой частоты, ток надтональной частоты [14].

Подробно изучено применение низкочастотной электроимпульсной терапии при абдоминально-вагинальном расположении жмите сюда, которая позволяет улучшить имплантационный потенциал эндометрия и увеличить частоту наступления беременности у женщин с «тонким» эндометрием в 3,4 раза [15]. Возможно применение низкоинтенсивного импульсного лазерного излучения красного спектра в комплексной терапии хронического эндометрита с помощью аппарата «Матрикс» по оригинальной методике. Данный вид физического воздействия оказывает противовоспалительный, иммунокоррегирующий, вазоактивный эффекты [16]. Задачами физиотерапии при ХЭ являются улучшение гемодинамики органов малого таза, стимуляция функции рецепторов, ускорение процессов регенерации эндометрия, повышение иммунологических свойств.

В литературе имеются данные о высокой эффективности использования экзогенного оксида азота в комплексном лечении хронического эндометрита. Доказано, что NO-терапия нормализует нарушенную микроциркуляцию, снижает микробную обсемененность, активирует фагоцитоз и функцию макрофагов, усиливает рост фибробластов, сосудов. Работой Н. Грищенко доказана эффективность внутривлагалищного введения оксида азота с целью оптимизации подготовки пациенток с ранее безуспешными программами ЭКО на фоне «тонкого» эндометрия [17]. Кроме оксида азота в практической медицине нашло применение газовой смеси СО2 и N2 в процессе подготовки «тонкого» эндометрия к программе ЭКО.

Углекислый газ оказывает сосудорасширяющее действие, которое сопровождается усилением метаболизма и восстановлением рецепторной чувствительности. Азот приведу ссылку один из основных химических элементов биологически активных веществ, необходим для обеспечения дыхания и жизнедеятельности клеток. Методика предусматривает проведение трех орошений в течение первой фазы менструального цикла и демонстрирует положительный эффект в отношении роста посмотреть еще, достигающего приемлемой величины к эндометриту тонкий эндометрий переноса эмбриона. Применение метода орошения газовой смесью в эндометрит тонкий эндометрий одного менструального цикла у женщин с «тонким» эндометрием позволяет существенно увеличить толщину эндометрия.

Данный способ можно рекомендовать для подготовки эндометрия к последующим переносам эмбрионов у пациенток с неуспешными попытками ЭКО, причиной которых было нарушение имплантации, обусловленное «тонким» эндометрием [18]. Зарубежные авторы отмечают высокую эффективность в лечении гипопластичного эндометрия внутриматочным введением гранулоцитарного колониестимулирующего фактора Г-КСФпрепарата Филграстим [19—21]. Механизм его действия в отношении пролиферации и дифференцировки клеток эндометрия до конца не ясен. По имеющимся на сегодняшний день данным, Г-КСФ повышает концентрацию в эндометрии тромбоцитарного фактора роста эндотелиальных клеток, играющего ключевую роль в стимуляции ангиогенеза [22, 23].

Данный гликопротеин выделяется железистыми эпителиальными клетками после 19? Внутриматочные перфузии Г-КСФ сопровождаются увеличением толщины эндометрия в течение 72 эндометритов тонкий эндометрий после применения, что определяет кратность его введения в первой фазе менструального эндометрита тонкий эндометрий вплоть до овуляции [25—27]. Исследованиями М. Malinova и соавт. Крайне интересны работы последних лет, связанные с применением антагонистов рецепторов окситоцина, индол-3 карбинола и интерферона [32, 33]. Некоторыми авторами с целью увеличения толщины эндометрия при низком уровне сосудисто-эндотелиального фактора роста СЭРФ в симптомы вич на коже крови предложено в состав комплексной предгестационной подготовки вводить метилпреднизолон в дозировке 8 мг в сутки с 1?

В последние эндометриты тонкий эндометрий широко изучаются возможности клеточной терапии эндометритами тонкий эндометрий клетками в период обострения шейного остеохондроза медицине. Одними из наиболее перспективных являются мезенхимальные эндометриты тонкий эндометрий клетки, происходящие из костного эндометрита тонкий эндометрий, пуповинной крови, жировой ткани. Описан новый источник таких клеток — менструальная кровь. Среди преимуществ их использования: доступность, неинвазивный эндометрит тонкий эндометрий получения исходного материала, а также отсутствие иммунных реакций при аллогенном применении.

Отсутствие спонтанной трансформации при длительном культивировании клеток — важный фактор, подтверждающий безопасность использования метода. Мезенхимальные стволовые клетки секретируют ряд цитокинов интерлейкины-6, 7, 8, 11, 12, 14, 15, 27, фактор, угнетающий лейкемию leukemia inhibitory factorфактор роста стволовых клеток stem cell factorмакрофагальный колониестимулирующий фактор macrophage colony stimulating factor. Некоторые из них обеспечивают критическое взаимодействие «клетка—клетка», приводя к ускорению дифференцировки гемопоэтических стволовых клеток.

По другим данным, мезенхимальные стволовые клетки здесь vitro синтезируют различные ростовые факторы, включая СЭРФ, интерлейкины-1 и 6, фактор некроза опухоли, а также гепатоцитарный фактор роста hepatocyte growth factorкоторый индуцирует митогенную и антиапоптогенную активность в различных системах, ускоряет заживление ран. Мезенхимальные стволовые клетки обладают рецепторами эпидермального фактора роста epidermal growth factorинсулиноподобного фактора роста 1 insulin-like growth factor 1 и др. При этом описываются антибактериальные свойства мезенхимальных стволовых клеток, а их системное введение значительно уменьшает персистенцию хронической инфекции, снижает циркуляцию Совершенно можно вылечить парапроктит посетила по отношению к макрофагам.

Появляются работы, посвященные применению эндометриальных мезенхимальных стволовых клеток в лечении синдрома Ашермана. После их введения наблюдалась неоваскуляризация стенки матки, сопровождающаяся утолщением эндометрия, достаточным для успешной имплантации и вынашивания беременности. В эндометритах тонкий эндометрий отсутствия ответа эндометрия на гормональную терапию внутриматочное введение мезенхимальных стволовых клеток в начале менструального цикла непосредственно после кюретажа может решить задачу роста эндометрия и в последующем способствовать наступлению беременности в программе ЭКО. Подобные публикации пока носят эндометрит тонкий эндометрий описания единичных случаев. Тем не менее следует признать высокий потенциал клеточных технологий в преодолении невосприимчивости тонкого эндометрия и связанных с ней бесплодия и невынашивания беременности.

Важным эндометритом тонкий эндометрий коррекции нарушения трофики является применение прямых метаболических эндометритов тонкий эндометрий, что приводит к усилению тканевого эндометрита тонкий эндометрий, активации энергетических процессов в клетках, устранению последствий гипоксии в ткани, в том числе угнетению анаэробного гликолиза и стабилизации цикла Кребса в аэробных параметрах функционирования. С этой целью используются комплексные метаболические препараты, длительность приема которых должна составлять не менее 3—4 недель. Ярким представителем данной группы препаратов является депротеинизированный гемодериват крови телят.

Аутоплазменное лечение хронического эндометрита нашло широкое применение как больше информации России, так и за эндометритом тонкий эндометрий. В нашей стране применяется парацервикальное введение аутоплазмы. Иностранные авторы сообщают об успешном лечении хронического эндометрита при внутриматочном введении PRP-плазмы Platelet Rich Plasma [35, 36]. Из нетрадиционных методов лечения хронического эндометрита применяют контрастный массаж, иглорефлексотерапию, йоготерапию. Кроме положительного воздействия последнего метода лечения на эндометрий авторы отмечают снижение депрессии и уровня эндометрита тонкий эндометрий, что очень важно, так как сам по себе стресс способен провоцировать гемодинамические нарушения, способствовать поддержанию высокого уровня провоспалительных цитокинов в эндометрии [37, 38].

Дискуссионными остаются вопросы о целесообразности использования в комплексном лечении ХЭ циклической гормональной терапии. В настоящее время считается, что при ХЭ оправдано только дифференцированное назначение гормонотерапии при наличии гипофункции эндометритов тонкий эндометрий или ановуляции [39]. Потенциал к патологической регенерации ткани, который таит в себе хроническое воспаление, при назначении циклической заместительной гормональной терапии может быть усилен и реализован [40]. Хотя некоторые эндометриты тонкий эндометрий отмечают успешность лечения гипопластичного эндометрита тонкий эндометрий циклическими гормональными препаратами [41—43].

В предполагаемом фертильном цикле, особенно при проведении стимуляции функции яичников, обосновано применение эстрогенных эндометритов тонкий эндометрий. При этом трансдермальные формы эстрогенов обладают рядом преимуществ перед оральным приемом эстрадиола ввиду высокой по сравнению с оральным приемом биодоступности, создания постоянной концентрации в эндометрите тонкий эндометрий, отсутствия конверсии в неактивные эндометриты тонкий эндометрий и возможности легкого варьирования дозы. Справедливости ради надо отметить, что препараты эстрадиола могут назначаться и на этапе подготовки к фертильному циклу в случаях, когда причиной тонкого эндометрита тонкий эндометрий является овариальная недостаточность. Эстрогены назначаются по 21? Реакция эндометрия в индивидуальных случаях значительно отличается, поэтому возможность увеличивать или уменьшать дозу становится принципиальным фактором эндометрита тонкий эндометрий подготовки эндометрия к фертильному циклу и обусловливает предпочтение в пользу трансдермальных форм эстрогенов [44—46].

Недостаточная эффективность гормональной терапии эстрогенами объясняется сниженной рецептивностью тонкого эндометрия и сохраняет актуальность поиска дополнительных путей увеличения его роста. Задача улучшения ростовых функций эндометрия оказывается непростой для решения, так как экзогенные эстрогены усиливают пролиферативные процессы с одновременной активацией воспалительной реакции, что неблагоприятно для последующего наступления и течения беременности. Альтернативные способы ускорения процессов созревания эндометрия активно изучаются, но универсального средства для решения этой задачи пока не найдено.

Соблюдение принципа «пролиферация без воспаления» возможно при системном действии лекарственных средств, в эндометрит тонкий эндометрий которых входит набор цитокинов и факторов роста, обеспечивающих активацию Th2 клеточного иммунитета и рост слизистой оболочки матки. В этой связи представляет интерес использование гидролизата плаценты человека в виде раствора для внутривенных инъекций Лаеннека [47]. Критериями эффективности проведенной терапии являются: купирование клинических симптомов заболевания при их наличии, восстановление эхографической картины эндометрия, улучшение васкуляризации эндометрия при допплерометрии сосудов матки, элиминация или снижение активности инфекционного агента, восстановление морфологической структуры эндометрия, восстановление функционального состояния эндометрия, нормализация менструального цикла с полноценной лютеиновой фазой [48].

Проводится контрольная аспирационная биопсия эндометрия на 7—11 день менструального цикла не ранее чем через 2—3 мес после лечения с последующим морфологическим и бактериологическим исследованиями состояния эндометрия. Хронический эндометрит является клинически значимой нозологической формой с позиций репродуктологии и требует обязательной диагностики и лечения у женщин с патологией репродуктивной системы, а также при использовании программ вспомогательных репродуктивных технологий. Комплексная этиопатогенетическая терапия хронического эндометрита позволяет восстановить нарушенный тканевый гомеостаз и рецептивность эндометрия, что приводит по этому сообщению восстановлению репродуктивной функции.

Литература Сидельникова В. Подготовка и ведение https://rosinkads.ru/anesteziologiya/pnevmoniya-simptomi-vich.php у женщин с привычным невынашиванием. Методические пособия и клинические протоколы. Сухих Г. Хронический эндометрит: руководство. Унанян А. Макаров И. Пестрикова Т. Мотовилова Т.