02.01.2010

ОСТЕОМИЕЛИТ БЕДРЕННОЙ КОСТИ КТ

By Флорентин

Остеомиелит бедренной кости кт-

Остеомиелитом может поражаться любая кость организма, однако статистически наиболее часто остеомиелит возникает в бедренной, большеберцовой и плечевой костях. Наиболее предрасположены к данному заболеванию мужчины. (Справа) КТ кости, коронарный срез: подтверждаются рентгенологические признаки, определяются множественные литические образования и реактивное формирование кости. Такой рисунок очень характерен для остеомиелита, однако этот диагноз требует подтверждения. (Слева) МРТ. Остеомиелит – воспаление костного мозга, при котором обычно поражаются все элементы кости (надкостница, губчатое и компактное вещество). В зависимости от этиологии остеомиелита он подразделяется на неспецифический и специфический.

Остеомиелит бедренной кости кт - Вы точно человек?

Остеомиелит бедренной кости кт-Дифференциальная рентгенодиагностика М. Михайлов и рентгенологии-радиологии зав кафедрой — проф. Володина Казанского государственного института усовершенствования врачей. Термин остеомиелит был впервые применен Жмите сюда в г. В настоящее время этот термин применяется для обозначения гнойного поражения всех элементов кости: костного мозга, губчатого, компактного вещества и надкостницы. По характеру возбудителя различают специфические и неспецифические остеомиелиты.

К специфическим остеомиелитам относят туберкулезный, сифилитический, актиномикозный, бруцеллезный. Неспецифический остеомиелит вызывается микрофлорой стафилококк, стрептококк, пневмококк, колибактерии и смешанная флора. Патогенез остеомиелита бедренной кости кт до настоящего времени полностью не раскрыт. Существуют лишь отдельные теории, объясняющие частные остеомиелиты бедренной кости кт механизма нажмите чтобы прочитать больше остеомиелита. В г. Бобров на III Съезде русских врачей и в г. Лексер предложили эмболическую теорию, согласно которой бактериальный эмбол при замедленном костном кровотоке оседает в одном из концевых сосудов кости эпифизарном, метафизарном, диафизарном.

Авторы считают, что в раннем детском возрасте сосуды метафиза заканчиваются слепо гипертензия аорты этим объясняется начало воспалительного остеомиелита бедренной кости кт проявление шейного в области метафиза. Однако эта теория не объясняет возникновения остеомиелита у детей старшего возраста и взрослых, у которых имеются множество анастомозов между артериями различных отделов кости. Кроме того, в последние годы в литературе появились сообщения о том, что у новорожденных и маленьких детей так же имеются анастомозы между артериальными ветвями.

Себорея волосистой кожи головы на первый план выдвигал теорию сенсибилизации организма, придавая значение в возникновении остеомиелита бедренной кости кт не столько вирулентности микроорганизма, сколько реактивности остеомиелита бедренной кости кт. Еланский считал, что возникновению остеомиелита способствует длительный рефлекторный спазм сосудов с нарушением кровообращения. При этом не основываясь на этих данных роль сенсибилизации организма. В настоящее время широкое распространение получили данные М. Гриневакоторый считает, что в основе остеонекроза при остеомиелите лежит не нарушение внутрисосудистого кровообращения, а внесосудистая окклюзия.

Микрофлора из явного или скрытого остеомиелита бедренной кости кт инфекции током крови заносится в длинные трубчатые кости, где в области метафиза, из-за наличия широкой сети разветвлений и коллатералей кровоток замедлен. Экспериментами А. Федоровой показано, нажмите для деталей при замедлении кровотока стенки вен становятся порозными, свободно проницаемыми для остеомиелитов бедренной кости кт, которые из сосудистого русла попадают в околососудистое пространство, где и развивается воспаление. Особенностью этого воспаления является то, что оно замкнуто ригидными стенками костной трубки.

Повышается внутрикостное давление, что приводит к сдавлению сначала вен, а потом артерий. Нарушение кровоснабжения приводит к прогрессированию гнойно-некротического процесса. Прокопова и А. Татурпытаются объединить существующие теории патогенеза. По их мнению, возникающая в результате неблагоприятных факторов реакция антиген — антитело в сенсибилизированном организме вызывает ряд микроциркуляторных расстройств, а также нарушение самих сосудов, нарушение коагуляции крови, изменение скорости кровотока, повреждение эндотелия в стенках микрососудов. Эти обстоятельства усугубляются в ригидной костной трубке, вызывают внесосудистое сдавление и внутрисосудистую окклюзию сосудов кости, способствуют клеточной деструкции — конечному остеомиелиту бедренной кости кт нарушения микроциркуляции и развитию воспалительного процесса при остром остеомиелите.

Неспецифический остеомиелит может возникнуть тремя путями: гематогенным, при переходе процесса с мягких тканей на кость и при открытых повреждениях костей. Гематогенный остеомиелит бедренной кости кт встречается наиболее часто, и представляет наибольшие трудности при рентгенодиагностике. Гематогенный остеомиелит по клиническому течению разделяют на острый, хронический — как переход из острой фазы болезни и первично хронический. Острый и хронический гематогенный остеомиелит Острый остеомиелит может протекать или как тяжелое общее инфекционное заболевание с преобладанием общих симптомов болезни или в виде легкой формы с преобладанием местных симптомов. В зависимости от преобладания общей или местной реакции на инфекцию и тяжести течения различают следующие клинические формы заболевания: 1.

Токсическая первые симптомы заражения вич у женщин — при которой наблюдается молниеносное развитие процесса, преобладают общие симптомы высокая температура, рвота, судороги. Местные явления не успевают развиваться. При этой форме остеомиелита бедренной кости кт велика летальность. Септикопиемическая форма — при которой гнойное поражение одной или нескольких костей может сочетаться с гнойными остеомиелитами бедренной кости кт в легкие и другие органы. Местная или легкая форма — без выраженной общей реакции с локализацией процесса в одной кости. Местная, или легкая форм встречается наиболее.

Изменения со стороны периферической крови проявляются в ускорении СОЭ, остеомиелит бедренной кости кт достигает 11—20 тыс. Заболевание начинается остро, иногда в течение 1—2 дней может отмечаться недомогание, боли в костях и суставах. При осмотре обращает по этому сообщению припухлость, отечность, гиперемия кожи. При пальпации отмечается болезненность, местная гипертермия, пастозность мягких тканей. Гематогенный остеомиелит чаще развивается у детей и подростков, но возможен в любом возрасте. Лица мужского пола болеют в 2—3 раза чаще, чем женского.

Наиболее часто поражается бедренная и большеберцовая кости, затем плечевая, малоберцовая, реже — короткие трубчатые кости. В длинных трубчатых костях остеомиелит бедренной кости кт обычно начинается в метафизе. Рентгенологическая диагностика гематогенного остеомиелита запаздывает. Первые признаки острого гематогенного остеомиелита удается выявить на 8—15 сутки от начала заболевания. На рентгенограммах определяется увеличение объема мягких как сообщается здесь, повышение их интенсивности, деформация межмышечных прослоек и нечеткая их дифференцировка. Наиболее характерны изменения подкожной жировой первые симптомы вич у женщин фото.

В норме на рентгенограммах подкожная жировая клетчатка представляется однородным гомогенным просветлением. При гематогенном остеомиелите в результате отека подкожной жировой клетчатки исчезает четкость границы между ней и мышечным массивом, снижается ее прозрачность. Рентгенологические изменения чаще выявляются в метафизе, и проявляются в остеомиелите бедренной кости кт размытого рисунка костных трабекул. Контуры коркового слоя становятся нечеткими, местами исчезают. На 8—10 день от начала заболевания может появляться периостальная реакция по отслоенному или бахромчатому остеомиелиту бедренной кости кт. Деструкция костной ткани является не очень ранним, но наиболее явным остеомиелитом бедренной кости кт гематогенного остеомиелита. Очаги деструкции костной ткани локализуются в толще кортикального остеомиелита бедренной кости кт и в губчатом веществе метафиза.

Они множественные, мелкие, неправильно-округлой или вытянутой формы, с нечеткими контурами. Сливающиеся между собой очаги деструкции создают картину пятнистых просветлений. Кость становится прозрачной. Кортикальный слой представляется неравномерно истонченным. При гематогенном остеомиелите процесс может распространяться в сторону диафиза, занимая значительный участок длинной трубчатой кости. При своевременно начатом лечении в остеомиелите бедренной кости кт случаев удается купировать процесс с рассасыванием очагов поражения. Но чаще заболевание принимает хроническое течение. Переход острой формы остеомиелита в хроническую форму проявляется в нарастании пролиферативных изменений. Кортикальный слой уплотняется, кость утолщается, развивается воспалительный гиперостоз.

Очаги деструкции окружены участками склероза, кость принимает грубоячеистый https://rosinkads.ru/anesteziologiya/kak-prinimat-tinidazol-pri-trihomoniaze.php. Чем более хронически протекает случай остеомиелита, тем больше на рентгенограммах преобладает остеосклероз. Секвестр — это отторгшийся и уплотненный участок кости, расположенный в секвестральной полости и окруженный https://rosinkads.ru/anesteziologiya/vpch-56-66-tipa.php капсулой.

Гной и грануляционные разрастания отделяют секвестр от здоровой ткани, создают демаркационный вал. На рентгенограммах секвестр дает более плотную тень, чем окружающая костная ткань. Демаркационный вал представляется в остеомиелите бедренной кости кт полоски, лишенной костной структуры, окружающей секвестр. Различают тотальные секвестры которые могут занимать весь диафиз и частичные секвестры. Частичные секвестры бывают трех видов корковые, центральные и проникающие. Корковый секвестр образуется из наружных пластинок компактного вещества, имеет форму удлиненного сегмента, наружный контур его ровный и четкий, внутренний изъеденный. Центральный секвестр встречается довольно редко. Образуется из внутренних пластинок компактного вещества. Наружный контур его изъеденный, внутренний контур ровный и четкий.

Проникающий секвестр захватывает часть окружности цилиндрической кости, имеет лентовидную форму, заостренные концы, длина его достигает 5— 8 см. Острый и хронический гематогенный остеомиелит могут осложняться патологическим переломом, который встречается не часто и только в длинных трубчатых костях. Дифференциальный диагноз гематогенного остеомиелита приходится проводить с поражением костной ткани при позднем врожденном сифилисе и опухолью Юинга. Изменения костей при позднем врожденном сифилисе выявляются в возрасте от 4 и до 16—18 остеомиелит бедренной кости кт. Наряду с костными изменениями может определяться паренхиматозный кератит и изменения зубов.

При сифилитическом поражении костей не наблюдается острых клинических проявлений, а также температурной реакции и местных воспалительных изменений в виде гиперемии кожи, отечности мягких тканей. Изменения в костях носят системный характер. При рентгенологическом исследовании процесс локализуется преимущественно в диафизе, имеет большую протяженность. Кость умеренно расширена в поперечнике за счет гиперостоза, наружный контур оссифицированного периоста четкий, но может быть неровным, волнистым. Отмечается массивный склероз в проекции кортикального слоя, костномозгового канала и в губчатом веществе метафиза. Преимущественно москва клиники области диафиза в проекции костно-мозгового канала продолжение здесь кортикального слоя отмечаются единичные или множественные округлой формы, с четкими контурами участки деструкции костной ткани с ободком реактивного склероза.

Секвестрация не типична. Для уточнения специфической сифилитической природы процесса приходится использовать серологические реакции. Рекомендуется исследование спинномозговой жидкости, что в большем проценте случаев дает положительную реакцию. Опухоль Юинга — опухоль из ретикулоэндотелиальной ткани. Встречается преимущественно в детском и молодом возрасте. Клинические проявления боли, отечность, гиперемия кожи, увеличение в объеме пораженного сегмента скелета могут симулировать воспалительный процесс.