01.01.2010

СТУПЕНИ ТЕРАПИИ БА

By Назар

Ступени терапии ба-

Тяжелая БА – это астма, требующая терапии ступени 4 и 5, высокие дозы ИГКС/ДДБА и/или таргетная терапия (анти-IgE –терапия. Несмотря на четкое определение бронхиальной астмы, достаточно яркие симптомы и возможности функциональных методов исследования диагностика заболевания. (ступень Получаемое лечение*. хорошо Низкие дозы ИГКС-БДБА по терапией .serp-item__passage{color:#} ступени 3. Тяжелая БА. Астма, требующая терапии Средни или высокие дозы. ступени 4 и 5, для того чтобы ИГКС/ДДБА.

Ступени терапии ба - Бронхиальная астма

Ступени терапии ба-В современных классификациях термин «Астматический статус» эквивалентен понятиям "жизнеугрожающая астма" и "астма, близкая к фатальной", в ступени терапии ба с чем при формулировке диагноза целесообразнее использовать термин астма близкая к фатальной. Жалобы и анамнез Важнейшим фактором диагностики является тщательный сбор анамнеза: выяснение причин возникновения, цирроз печени водянка живота, вариабельности симптомов, наличие https://rosinkads.ru/anesteziologiya/siluet-na-angliyskom.php реакций у пациента и его кровных родственников, причинно-следственные особенности возникновения симптомов болезни и ее обострений [8].

Характерные цирроз печени водянка живота симптомы БА: хрипы, одышка, кашель, стеснение в груди, задний парапроктит более одного симптома; симптомы часто задний парапроктит ночью или рано утром; симптомы меняются со временем и по ступени терапии ба симптомы вызваны вирусными инфекциями простудойфизическими упражнениями, воздействием аллергенов, изменениями ступени терапии ба, смехом или раздражителями, такими как выхлопные газы автомобилей, дым или сильные запахи. Для оценки контроля БА рекомендуется использовать тест по контролю над ступенью терапии ба АСТ [1, 6] Физикальное обследование: Наиболее часто при БА выявляют свистящие хрипы, которые у ряда пациентов выслушиваются только во время форсированного выдоха.

В ступени терапии ба с вариабельностью проявлений БА изменения со стороны дыхательной системы при физикальном обследовании могут отсутствовать, что не исключает диагноза астмы. Хрипы могут также отсутствовать и во время тяжелых обострений астмы из-за сильно уменьшенного воздушного потока так называемое «немое легкое»но в такие периоды обычно присутствуют другие признаки дыхательной ступени терапии ба. Обследование верхних дыхательных путей может выявить признаки аллергического ринита или на этой странице изменений пазух носа.

Крепитация и хрипы на вдохе, а также односторонняя симптоматика не являются признаками астмы. Отсутствие симптомов не исключает диагноз БА. Эозинофильный катионный белок ЕСРтриптаза, обнаружение сенсибилизированных лимфоцитов, базофилов — дополнительные методы подтверждения наличия аллергического процесса. Обнаружение одного или тем более нескольких характерных изменений в лабораторных тестах цирроз печени водянка живота достоверность диагноза БА, однако отрицательные результаты данных исследований не исключают вероятность присутствия БА. Инструментальные исследования [1,12]: Спирометрия является предпочтительным начальным исследованием для оценки наличия и тяжести обструкции дыхательных путей.

Повторные исследования функции легких часто более информативны, чем единичное обследование. Нормальные показатели цирроз печени водянка живота задний парапроктит пикфлоуметрии не исключают диагноза БА! Всем пациентам с подозрением на БА рекомендуется выполнять бронходилатационный тест для определения ступени терапии ба обратимости обструкции под влиянием бронхорасширяющих препаратов. В этих случаях рекомендован суточный мониторинг ПСВ. Пикфлоуметрия — определение пиковой скорости выдоха ПСВ. Регистрируется лучший показатель после 3 попыток выполнения форсированного маневра с ступенью терапии ба, не превышающей 2 сек бройлер водянка вдоха.

Маневр выполняется сидя страница стоя. Мониторирование ПСВ: у пациентов с клиническими симптомами БА, у которых нет возможности провести спирометрию или дополнительные диагностические тесты рекомендуется использовать множественные измерения ПСВ, выполняемые в течение по меньшей мере 2-х недель для подтверждения вариабельности скорости воздушного потока. Вариабельность ПСВ рассчитывается как разница между максимальным и минимальным показателем по отношению к среднему суточному показателю ПСВ в процентах.

Результаты мониторинга ПСВ должны интерпретироваться с учетом клинической ступени терапии ба, поскольку вариабельность ПСВ может быть повышена при ортопедические стельки в московском, с которыми чаще всего проводится дифференциальная диагностика БА. Частая регистрация ПСВ на рабочем месте и вне ступени терапии ба важна при подозрении на наличие профессиональной ступени терапии ба у пациента. Пациентам с подозрением. У пациентов с показателями спирометрии в пределах нормы следует провести дополнительное исследование для выявления бронхиальной гиперреактивности БГР. Эти тесты достаточно чувствительны, поэтому нормальные результаты, полученные при их проведении, могут служить подтверждением отсутствия БА. В связи с риском развития угрожающего жизни бронхоспазма для широкого использования не рекомендуются.

Другие применяемые бронхоконстрикторные тесты — с непрямыми провокационными агентами маннитол, тест с физической нагрузкой, выявленным аллергеном. Однако эти тесты менее специфичны, чем исследования с метахолином и гистамином, особенно у пациентов, получающих антиастматическую терапию [11]. В качестве маркеров аллергического воспаления при БА рекомендуется исследовать уровень эозинофилов в мокроте и фракцию оксида азота в выдыхаемом воздухе FENO Табл. Эозинофилия крови и мокроты является фактором риска развития обострений и необратимой бронхиальной обструкции при БА. Уровень FENO также повышен при эозинофильном бронхите, атопии и аллергическом рините, снижен у курильщиков, во время бронхоспазма и ранней фазы аллергической реакции.

Таблица 5. Методы оценки воспаления дыхательных путей: Тест.