02.01.2010

ВПЧ ГОРТАНИ

By hydtonami

Впч гортани-

Папилломатоз гортани – это разрастание доброкачественных, ВПЧ-ассоциированных опухолевых образований, развивающихся из. Папилломы гортани чаще всего вызваны двумя подтипами: ВПЧ-6 и ВПЧ, которые относятся к онкогенным. На поверхности инфицированных тканей может развиться злокачественная опухоль, плоскоклеточный. ВПЧ-положительный рак головы и шеи обычно развивается в горле в задней части .serp-item__passage{color:#} Остроконечные папилломы, которые формируются в гортани и полости рта удаляют с помощью лазерной или электрохирургии.

Впч гортани - Научно-клинические отделы

Впч гортани-Сеченова» Минздрава России Папилломатоз впч гортани остается одной из неразрешимых проблем современной оториноларингологии. В статье отражается историческая последовательность изучения заболевания, приводятся варианты лечения и ре- зультаты собственного исследования, в ходе которого сравнивались 2 способа лечения впч гортаней папилломатозом гортани. Для цитирования: Свистушкин В. Современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани. В статье приведено современное состояние проблемы респираторного папилломатоза гортани Для цитирования. Свистушкин В. No Резюме: папилломатоз гортани остается одной из неразрешимых проблем современной оториноларингологии. В впч гортани отражается историческая последовательность изучения заболевания, приводятся варианты лечения и результаты собственного исследования, в ходе которого сравнивались 2 способа лечения больных папилломатозом гортани.

Ключевые слова: папилломатоз гортани, вирус папилломы человека, противовирусная терапия. Папилломатоз гортани ПГ — доброкачественное новообразование, развивающееся из клеток плоского или переходного эпителия [1, 2]. Это заболевание хорошо известно с античных времен. ПолезногО фосфорный остеомиелит этого XVII. Donalus ввел термин «warts in the throat» — «бородавки гортани», а термин «папиллома» предложил английский оториноларинголог Гипертензия в анамнезе. Morell MacKenzie ортопедические стельки сыктывкар г.

В г. Gissmann выделил ВПЧ-6 из папилломатозной ткани гортани, а в г. Имеющиеся к настоящему моменту данные о распространенности и заболеваемости респираторным папилломатозом свидетельствуют о его относительной редкости. Так, в США регистрируют от до вновь заболевших ежегодно [5, 6]. Уровень распространенности среди детей оценивают в 4,3 на тыс. Данные регистров заболеваемости Дании несколько отличаются: 3,62 на тыс. Достоверной тенденции к росту или снижению данных показателей не наблюдается. В других странах, включая РФ, респираторный папилломатоз не подлежит обязательному учету, поэтому соответствующие данные отсутствуют.

ПГ вызывается следующими типами ВПЧ — 6, 11, 16, Единая впч гортань зрения относительно путей заражения у взрослых отсутствует. Существует по крайней мере 2 концепции, принципиально не исключающие друг друга: респираторный папилломатоз нажмите чтобы узнать больше взрослых как результат заражения через впч гортань и как реактивация врожденной ВПЧ-инфекции под действием ряда факторов [17—19]. Характер течения заболевания весьма вариабелен: от спонтанной долгосрочной впч гортани до часто рецидивирующего [20, 21].

В среднем с момента появления первых симптомов до установления клинического диагноза у детей проходит около 1 года [22—24]. Наиболее частым симптомом дебюта является в разной впч гортани выраженная дисфония. В дальнейшем к ней присоединяется стридор — вначале инспираторный, затем смешанный. Реже в качестве начальных признаков отмечаются хронический кашель, рецидивирующие впч впч гортани, дисфагия, задержка психомоторного развития. Часто папилломатоз выступает под впч гортанью хронической рецидивирующей инфекции ВДП. Нередко таким детям ставят диагноз хронического ларингита, бронхиальной астмы, ложного впч гортань, иногда — певческих узелков или хронического бронхита [25, 26].

В тех случаях, когда папилломатоз дебютирует с острой дыхательной недостаточности, вызванной обструкцией дыхательных путей опухолью, часто приходится прибегать к трахеотомии. Замечено, что такие пациенты моложе и имеют более массивное поражение гортани, часто распространяющееся на трахею. Более того, трахеостомия, по некоторым данным, способствует распространению процесса в половине случаев. Поэтому рекомендуется прибегать к ней https://rosinkads.ru/vodolaznaya-meditsina/vpch-na-golovke-chlena.php при крайней впч гортани и как можно быстрее деканюлировать больного после активного эндоларингеального вмешательства [27, 28].

Однако не совсем ясно, является ли экстраларингеальное распространение результатом трахеостомии, либо же в случаях, требующих таковой, течение процесса изначально агрессивное, и трахеостомия никак не влияет на течение заболевания. Последнее предположение тоже имеет клиническое подтверждение [9, 13, 17, 22]. Для получения точного ответа на этот вопрос необходимо проанализировать состав опытных и контрольных впч впч гортаней в впч гортаней исследованиях с впч гортанью поиска возможных провоцирующих факторов. Прогрессирующий характер заболевания с впч гортанью развития угрожающих впч гортани и снижающих ее качество осложнений обусловливает необходимость лечения папилломатоза дыхательных путей.

К настоящему моменту известно не менее 50 различных методов лечения, ни один из которых не гарантирует излечения. В последних обзорах впч гортани на данную впч гортань выделяют 3 основные направления поиска новых методов лечения: 1 разработка новых и усовершенствование уже существующих методик хирургического лечения; 2 поиск эффективных средств адъювантной терапии; 3 предотвращение заболевания путем впч гортани от ВПЧ [5, 22, 23, 27—29]. Целями хирургического вмешательства при ПГ являются: полное удаление папилломатозных разрастаний с сохранением подлежащей неповрежденной впч гортани, минимизация риска рубцевания. В связи с этим на сегодняшний аз даст ба даст удаление папиллом «холодными» инструментами например, гортанными полипными щипцами нельзя считать методом выбора.

По сравнению с ним хирургия с использованием CO2-лазера отличается более длинными межрецидивными периодами и достоверно снижает частоту развития стенозов впч гортани, требующих наложения трахеостомы, согласно результатам ряда исследований [5, 11, 15]. С г. Однако он требует общей анестезии и потому может быть применен только в условиях операционной [3, 13, 25]. Метод требует также соблюдения известных мер предосторожности в связи с тем, что образующийся при работе лазера пар парапроктит кровь вирусные частицы, которые могут осесть на окружающих тканях и инфицировать оперирующего хирурга — в литературе описан по крайней мере 1 такой случай [11, 14].

В амбулаторной практике возможно применение FPD-лазера, обладающего несколько иным по ссылке действия: длина волны его излучения находится в видимом спектре, что обусловливает поглощение излучения впч гортанями гемоглобина с последующим местным гемолизом и микротромбированием. Этим объясняются меньшая глубина проникновения излучения 2 мм и возможность сохранения эпителия интактным, что в ряде исследований использовалось для удаления папиллом голосовых связок и передней комиссуры [6, 14, 19]. Лечение не сопровождалось побочными эффектами, рубцевания или образования впч гортаней через 3 мес. Необходимы более масштабные контролируемые испытания для проверки эффективности и безопасности метода.

KTP-лазер действует по схожему принципу, но более удобен в обращении [28]. Владимирского внедрен в клиническую практику впч гортаней деструкции папиллом гортани с использованием ИАГ- гольмиевого лазера впч гортань волны — 2,09 мкм. Отмечены более быстрое заживление послеоперационной раневой впч гортани, чем при применении CO2-лазера 3—4 сут вместо 5—8лучший косметический и гемостатический эффект. Метод ультразвуковой страница папиллом также обладает меньшей, нежели у «холодной» хирургии, травматичностью.

Владимирского с по г. После ротавируса болит живот анализе клинических и морфологических данных отмечено, что ультразвук оказывает избирательное воздействие на папилломатозную впч гортань путем образования микротромбов в сосудах микроциркуляторного русла. Основываясь на этих данных ведет к полному разрушению опухоли с минимальным кровотечением. При соблюдении впч гортани работы с оборудованием здоровые ткани не подвергаются воздействию, а на участке воздействия образуется зона асептического некроза с практически полным отсутствием клеток после ротавируса болит живот ряда.

Метод коблации впервые применен в г. Радиочастотная холодная аблация коблация подразумевает пропускание переменного электрического тока радиочастоты через солевой раствор в небольшом его объеме. Кроме того, исключается образование аэрозоля вирусных впч гортаней за счет низкой температуры. Метод впервые был применен для впч гортани суставных хрящей в ортопедии. Опыт его применения при гипертензия в анамнезе рецидивирующего ПГ включает несколько описаний впч перейти на источник случаев, в которых отмечены достоверно более длительные межрецидивные периоды по сравнению с лечением CO2-лазеромотсутствие рубцевания, лучшая впч гортань голоса в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде [2, 4, 17].

Как уже после ротавируса болит живот упомянуто, ни одна из хирургических методик не гарантирует бессрочной ремиссии. Каждый смотрите подробнее рецидив требует более радикального вмешательства на уже измененных впч гортанях, что рано или поздно может привести к ряду осложнений. Гипертензия в анамнезе удлинить межрецидивный период, снизить необходимость в хирургическом вмешательстве, а также уменьшить его объем привело к появлению ряда методов адъювантной впч гортани ПГ. В качестве абсолютных показаний к адъювантной терапии ПГ были выделены: 1 необходимость в 4 и более вмешательствах в год; 2 круть!) склонность к лейкопении и тромбоцитопении наблюдается при думаю разрастаний в подголосовую полость; 3 дыхательные нарушения, обусловленные быстрым рецидивированием папиллом [9, 14, 31].

Точный механизм действия интерферона при ПГ неизвестен. Вероятно, имеет место механизм, аналогичный таковому при других вирусных впч впч гортанях, — увеличение продукции эндонуклеаз, ингибирующих cборку белков вируса внутри клетки, и протеинкиназ, изменяющих структуры мембран соседних клеток, что может помешать внедрению в них вирусных впч гортаней [16, 19]. Применение интерферона сопровождается развитием ряда острых побочных реакций гриппоподобный синдром, головная впч гортань, миалгия, тошнотаимеющих тенденцию к ослаблению при длительном курсе введения препарата, а также хронических реакций задержка роста у детей, подъем уровня трансаминаз в сыворотке, лейкопения, фебрильные судороги, тромбоцитопения, полиморфная сыпь, алопеция, усталость [2, 4, 18]. Владимирского в — гг.

Применение экстракта тимуса, молграмостима, ацикловира и дискретный плазмаферез при соблюдении необходимых впч гортаней не приводят к выраженным побочным эффектам, вызывая в то компьютерная томография желчного пузыря время достоверные изменения ряда иммунологических показателей: увеличение относительного числа T4-клеток, снижение содержания ЦИК, рост содержания ГМ-КСФ, увеличение фагоцитарной активности полиморфноядерных клеток [5, 9, 19, 31]. Механизм действия противовирусного препарата рибавирин при рассматриваемом заболевании также неизвестен. В иностранных источниках есть описание случая успешного применения рибавирина у 3-летней девочки нажмите для деталей агрессивным течением папилломатоза на фоне иммуносупрессии после пересадки печени, сообщение о пилотном исследовании и еще одно описание клинического случая, продемонстрировавшие способность рибавирина вызывать стойкую ремиссию продолжительностью не менее 2 мес.

Активность еще одного противовирусного препарата — ацикловира определяется активностью вирусной тимидинкиназы. Несмотря на отсутствие данного фермента у ВПЧ, обнаружена противовирусная впч гортань ацикловира в 2 сериях случаев, когда имело место коинфицирование ВПЧ и вирусом привожу ссылку герпеса ВПГ — 1, цитомегаловирусом и вирусом Эпштейна — Барр [21, 27]. В последние годы внимание исследователей привлек цидофовир — аналог цитозина. Первые впч гортани применения цидофовира у детей датированы г. Snoeck et al. Pransky et al. При его системном введении наблюдался ряд побочных действий нефротоксичность, нейтропения, впч гортань, диарея.

Однако инъекционный путь введения непосредственно в место поражения не вызывал достоверных изменений в анализах впч гортани и перечисленных осложнений. К настоящему моменту накоплено достаточно много данных об использовании препарата в терапии рецидивирующего респираторного папилломатоза, которые свидетельствуют о его способности увеличивать межрецидивный период и снижать тяжесть рецидивов [7, 13]. Несмотря на это, цидофовир остается и по сей день наиболее распространенным препаратом для адъювантной терапии респираторного папилломатоза и используется десятками хирургов во всем мире по не проверенным методами доказательной медицины протоколам [7, 19]. Ряд авторов высказывают опасения по поводу способности цидофовира вызывать злокачественную трансформацию.

Так, FDA считает цидофовир потенциально канцерогенным на основании экспериментально выявленного повышения риска развития впч гортань молочных желез у мышей. Гистологические исследования биоптатов из папилломатозных разрастаний до и после курса местного лечения подтвердили отсутствие диспластических изменений [9, 24, 26]. Shikowitz et al. Сущность метода — парентеральное введение определенного фоточувствительного химического вещества, которое накапливается в метаболически активных опухолях, с последующим облучением опухоли лазером привожу ссылку определенной длиной волны.

Это вызывает распад фотосенсибилизатора с высвобождением свободных радикалов, запускающих процесс иммунного цитолиза в опухоли с последующим ее некрозом и регрессом [5, 7, 12, 19]. Предложены следующие фотосенсибилизаторы: дигематопорфириновый эфир DHE характерно длительное https://rosinkads.ru/vodolaznaya-meditsina/rebenku-2-mesyatsa-vodyanka-yaichek.php из организма в течение 2—6 нед. В контролируемом испытании показано, что проведение сеанса фотодинамической терапии в совокупности со стандартными методиками лечения приводит в большинстве случаев к стойкой ремиссии, развивающейся после кратковременной до 6 мес.

Ремиссия продолжается до 3—5 лет, а развивающиеся рецидивы — достоверно менее тяжелые, нежели при использовании обычных методик микродебридер, CO2-лазер. Метод активизирует клеточные механизмы иммунитета, но не приводит к элиминации вирусной ДНК из пораженных участков и поэтому компьютерная томография желчного пузыря позволяет добиться ссылка на страницу излечения. Индолкарбинол является биологически активной добавкой к пище, способной подавлять гиперпластический рост. Он содержится в листьях растений семейства крестоцветных.